第三十七分钟过去的时候，沈苒没有说话。

旧滤器就是死在这个时间点。

那时TMP像被人拽着往上扯，几分钟内冲到二百七十以上，滤器壳里一片暗红，机器报警声压过了监护仪。

现在，新的无肝素CRRT还在跑。

屏幕上的TMP停在一百三十六附近，偶尔跳一下，又落回来。滤器里的纤维束没有迅速成片发暗。枸橼酸泵和补钙泵并排亮着，绿光很稳。

沈苒看完滤器后离子钙，又看患者端离子钙。

“滤器里够低。”

她把化验单压在机器边缘。

“人身体里的钙没掉下去。”

CSICU主责医生看了她一眼。

沈苒没有给他一个“没事了”的表情。

她说：“这只说明机器这一边暂时接住了。人那边还没完。”

林述站在床尾，目光从CRRT屏幕移到高铮的右脚。

足趾还是偏凉。

右足背那块皮肤，在无影灯外侧显得比左边淡一点。多普勒探头刚才听过，声音仍然弱，断断续续，没有消失，也没有恢复。

张明辉低头看时间。

“四十二分钟。”

沈苒没接。

她只看机器。

就在这时，CSICU座机响了。

声音不大，却让几个人同时抬头。

责任护士接起电话，只听了两句，脸色就变了。

“高铮？”

她握紧听筒。

“血小板……十九？”

病区里短暂一静。

十九。

这个数字落下来，比机器报警更直接。

主动脉术后第六天。

疑似HIT。

右足背信号弱。

非肝素抗凝刚刚启动。

血小板十九。

CSICU主责医生走过去，接过电话，复述危急值，确认标本号和采样时间。挂断电话后，他没有立刻说话。

心外总住先开口。

“十九。”

他看向高铮的胸部敷料，又看向刚接上的抗凝泵。

“现在还在抗凝。”

没人觉得这个担心多余。

这不是普通病房里一个孤立的低值。高铮胸腔里刚经历过主动脉根部和升主动脉手术，任何一个渗血点都可能从“小问题”变成大麻烦。

CSICU主责医生打开输血申请界面。

页面弹出，血小板那一栏停在屏幕中央。

鼠标没有点下去。

也没有人说直接关掉。

十九这个数字本身就像一只手，把所有人的本能都推向那一栏。

林述说：“先别按数字补。”

声音不重。

但足够让鼠标停住。

心外总住转头看他。

“十九还不补？”

林述没有回答“补”或者“不补”。

他看着病床。

“先问三件事。”

他抬眼。

“有没有活动性出血？”

“有没有马上必须做的高出血风险操作？”

“有没有血栓在进展？”

这三句话说完，病区里刚刚被“十九”拉走的注意力，被硬生生拽回床边。

心外总住没有再看输血申请界面。

他直接走到床旁，掀开胸部敷料边缘看了一眼。

敷料干。

引流袋里液体颜色偏淡，刻度没有突然往上跳。

CSICU护士检查动脉穿刺点、中心静脉穿刺点和透析管出口。

“没有活动渗血。”

张明辉报血红蛋白变化。

“较上一组没有明显下降。”

主责医生又看呼吸道吸痰记录和胃管情况。

没有气道出血。

没有咖啡色胃液。

没有新鲜血便记录。

出血线暂时没有动。

林述转向右脚。

护士把多普勒探头重新贴上足背。

沙——

停。

沙沙——

又断。

声音比刚才更薄，像隔着一层湿纸。

护士换到胫后。

还能听到。

但也沉。

张明辉低声说：“出血指标没动，缺血指标在动。”

这句话让心外总住的脸色更难看。

他不是被说服得轻松。

恰恰相反，他明白这意味着什么。

高铮不是单纯在“血小板低”。

他还在堵。

CSICU主责医生拨通血液科电话，直接报危急值。

“血小板十九。无明显活动性出血。无立即手术操作。右足背多普勒较前更弱，胫后尚可。非肝素抗凝已启动，第一轮监测还没回。”

血液科医生这次没有沉默太久。

“疑似HIT，不建议因为低值预防性输板。”

心外总住接过电话。

“术后第六天，十九，抗凝刚上。真出血怎么办？”

电话那头说：“真出血，该补就补。必须做高出血风险操作，也可以重新评估。我的意思不是永远不能输。”

他顿了顿。

“但现在没有活动性出血，没有马上要做的操作，反而有血栓表现。这个时候机械性输板，可能把火添进去。”